बच्चों में दस्त और उल्टी - कारण और लक्षण
- संक्रामक दस्त और उल्टी वयस्कों की तुलना में छोटे बच्चों में अधिक आम है।
- बच्चों में दस्त और उल्टी के कारण शरीर से पानी तेजी से निकलने की संभावना अधिक होती है।
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छोटे बच्चों में दस्त और उल्टी होना आम बात है, लेकिन ये खतरनाक भी हो सकते हैं। एक अनुमान के मुताबिक, हमारे देश में हर बच्चा पाँच साल की उम्र तक दस्त के 10 से 15 बार दौरों का अनुभव करता है। इनमें से 3 से 5 बार तो सिर्फ़ पहले साल में ही दस्त हो जाते हैं।
छोटे बच्चों में, दस्त की संख्या के अलावा, पानी की मात्रा भी महत्वपूर्ण होती है। कभी-कभी माताएँ दस्त की समस्या लेकर आती हैं। लेकिन जाँच करने पर पता चलता है कि दस्त केवल तीन-चार बार ही होता है और पानी नहीं निकलता। छोटे बच्चों में इसे सामान्य माना जा सकता है।
वृद्ध लोगों को मलाशय पूरी तरह भर जाने के बाद शौच की आवश्यकता होती है। जबकि छोटे बच्चों को कभी-कभी ढीले मल आते हैं। लेकिन उनमें से पानी नहीं निकलता। इसे 'असंयोजित मल' कहा जा सकता है। यानी उम्र के साथ मल बनने के साथ-साथ मल की संख्या धीरे-धीरे कम होती जाती है, यह समझाना होगा। कुछ बच्चों को दिन में दो से तीन बार दस्त होते हैं। कुछ को हर दो से तीन दिन में दस्त होते हैं। इन दोनों को सामान्य माना जा सकता है।
अगर शिशु को तीन-चार बार दस्त हो रहे हैं और उसका वज़न उम्मीद के मुताबिक़ बढ़ रहा है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। वैसे भी, स्तनपान के दौरान शिशु को आमतौर पर तीन-चार बार तरल पीले रंग का दस्त होता है। दस्त का दाँत निकलने से कोई सीधा संबंध नहीं है। दाँत निकलते समय, मसूड़े सूजे होने के कारण शिशु अपने हाथ में आने वाली कोई भी चीज़ सीधे मुँह में डाल लेता है। जिसका संक्रमण शिशु के पेट में जाकर दस्त का कारण बनता है। तो अंत में, यह संक्रमण के कारण दस्त है, दाँत निकलने के कारण नहीं! अगर किसी बच्चे को चार से ज़्यादा बार पतला मल त्याग होता है, तो उसे दस्त कहा जाता है। बच्चों में दस्त के मुख्य कारण ये हैं:
1. दूध या भोजन का अपर्याप्त पाचन।
2. आंतों में तरल पदार्थों के अनुचित अवशोषण के कारण अतिरिक्त तरल पदार्थ
3. आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के कारण दस्त होना।
गर्मियों में तेज़ गर्मी के कारण नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के शरीर का तापमान बढ़ जाता है। इसे 'ग्रीष्म ज्वर' कहते हैं। इससे आमाशय और आंतें उत्तेजित रहती हैं और उनकी गतिशीलता बढ़ जाती है। इसलिए दस्त और उल्टी ज़्यादा होती है।
गर्मी के कारण बड़े बच्चे अक्सर बाहर से कोल्ड ड्रिंक, कुल्फी, आइसक्रीम, गोला वगैरह खाते-पीते हैं। बाहर मक्खियाँ बैठी रहती हैं, जिससे वे संक्रमित हो जाती हैं और दस्त व उल्टी का कारण बनती हैं।
भीषण गर्मी के कारण खाने में बैक्टीरिया पनपने से खाने के खराब होने और सड़ने के मामले ज़्यादा देखने को मिलते हैं। दूध खराब होने, खाना खराब होने आदि के मामले सर्दियों की तुलना में गर्मियों में ज़्यादा देखे जाते हैं। इससे बच्चे आसानी से प्रभावित होते हैं और दस्त व उल्टी के शिकार हो जाते हैं। गर्मियों में गाँवों और आसपास के इलाकों में पीने का पानी भी आसानी से उपलब्ध नहीं होता। पीने के लिए गहरे, कीचड़ भरे पानी का इस्तेमाल करना पड़ता है। इससे दस्त और उल्टी के मामले भी बढ़ते दिखते हैं।
इस प्रकार, गर्मियों के दौरान बच्चों में संक्रामक और गर्मी से प्रेरित दस्त और उल्टी की घटनाएं बढ़ जाती हैं।
बच्चों में संक्रमण के कारण होने वाले दस्त को मुख्यतः तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है।
(1) विषाणुओं से संक्रमण:
मुख्यतः रोटावायरस और एंटरोवायरस के कारण। दस्त पीले, पानीदार और गैस के साथ होते हैं।
(2) कीटाणुओं या जीवाणुओं से संक्रमण: ई-कोलाई, साल्मोनेला,शिगेला आदि मुख्य कारक जीवाणु हैं। कभी-कभी इनके संक्रमण से खूनी दस्त और बुखार हो जाता है। हैजा के जीवाणु चावल के दलिया जैसे अत्यधिक दस्त का कारण बनते हैं
(3) एककोशिकीय अमीबा संक्रमण के कारण होने वाला दस्त: जीईआरडी या ई. हिस्टोलिटिका नामक एककोशिकीय जीव के संक्रमण से गाढ़े रक्त के साथ पेचिश होती है।
इसके अलावा, अगर छोटे बच्चों को शरीर में कहीं और भी संक्रमण हो जाए, जैसे मूत्र मार्ग में संक्रमण, टॉन्सिल का संक्रमण, फेफड़ों का संक्रमण, तो भी उन्हें बुखार के साथ दस्त होने लगते हैं। इसे 'पैरेंट्रल डायरिया' कहते हैं। ऐसे दस्त इलाज से अपने आप ठीक हो जाते हैं।
एक अनुमान के अनुसार, आज हमारे देश में बाल मृत्यु दर का सबसे बड़ा कारण बच्चों में दस्त और उल्टी तथा इससे उत्पन्न जटिलताएं हैं।
बच्चों में दस्त और उल्टी खतरनाक क्यों है?
हमारे शरीर की प्रत्येक कोशिका के अंदर एक तरल पदार्थ होता है जिसे इंट्रा सेल्युलर फ्लूइड (आईसीएफ) कहा जाता है।
कोशिकाओं के बाहर, दोनों कोशिकाओं के बीच भी तरल पदार्थ होता है। परिसंचारी रक्त इसके संपर्क में आता है, जिससे प्रत्येक कोशिका को ऊर्जा और ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। इस प्रकार, दोनों कोशिकाओं के बीच का तरल पदार्थ और परिसंचारी रक्त, इन दोनों को एक्स्ट्रा सेल्युलर फ्लूइड (ईसीएफ) कहा जाता है। 70 किलोग्राम के व्यक्ति के शरीर में एक्स्ट्रा सेल्युलर फ्लूइड (ईसीएफ) की कुल मात्रा 14 लीटर होती है। यदि वह व्यक्ति दस्त और उल्टी के कारण 1 लीटर पानी खो देता है, तो यह केवल 7 प्रतिशत है। इसलिए रक्त संचार में कोई समस्या नहीं होती है। जबकि, 7 किलोग्राम के बच्चे के शरीर में एक्स्ट्रा सेल्युलर फ्लूइड (ईसीएफ) की कुल मात्रा 1.6 लीटर होती है। यदि बच्चा दस्त और उल्टी के कारण 1 लीटर तरल पदार्थ खो देता है, तो यह कुल ईसीएफ का 50 प्रतिशत से अधिक हो जाता है। इसलिए, रक्त संचार लगभग बंद हो जाता है। इसके कारण, बच्चे की नाड़ी धीमी हो जाती है। हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं।
जैसे-जैसे गुर्दे में रक्त का प्रवाह कम होता जाता है, मूत्र उत्पादन रुक जाता है। शुरुआत में, मूत्र उत्पादन कम होता जाता है। बाद में, मूत्र उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है, जिसे 'गुर्दे की विफलता' कहा जा सकता है।
जैसे-जैसे बच्चे के मस्तिष्क में रक्त संचार कम होता जाता है, बच्चा धीरे-धीरे बेहोश होने लगता है और बाद में उसे दौरे पड़ने लगते हैं।
इसीलिए, जब बच्चों में दस्त और उल्टी के कारण पानी और तरल पदार्थों की कमी होने लगे, तो लापरवाही या आलस्य नहीं बरतना चाहिए। तुरंत किसी शिशु रोग विशेषज्ञ से सलाह लें।इलाज शुरू कर देना चाहिए.
दस्त और उल्टी के लक्षण और जांच:
शुरुआत में, बच्चे को प्यास लग सकती है और दस्त व उल्टी के साथ बेचैनी हो सकती है। जैसे-जैसे दस्त के साथ ज़्यादा तरल पदार्थ निकलता है,
बच्चा धीरे-धीरे सुस्त होता जाता है। जीभ और होंठ सूख जाते हैं। आँखें अंदर की ओर झुक जाती हैं। नाड़ी धीमी हो जाती है। पेट फूल जाता है। पेशाब कम हो जाता है। साँस गहरी और तेज़ हो जाती है। त्वचा की लोच कम हो जाती है, इसलिए उसे चुटकी काटने पर भी वह वापस नहीं आती।
डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चे के माथे के ऊपर तालू में एक खोखलापन होता है। दस्त और उल्टी के कारण शरीर से पानी की कमी होने पर उस जगह एक गड्ढा बन जाता है, जिसे लोग 'गला' कहते हैं। अशिक्षित लोग गला साफ़ करने और रगड़ने में समय बर्बाद करते हैं, और बच्चा और गंभीर हो जाता है।
रोटावायरस के कारण होनेवाला दस्त-उल्टी खासकर छोटे बच्चों में आम है। दस्त से पहले उल्टी होती है, और फिर दस्त ज़्यादा होने लगते हैं। अक्सर बुखार भी होता है।
हैजा और ई. कोलाई बैक्टीरिया के कारण दस्त के साथ बहुत सारा तरल पदार्थ निकलता है। हैजा में उल्टी भी आम है, और दस्त चावल के दलिये जैसा पतला होता है।
पेट में ऐंठन, बुखार और शौच करते समय दर्द होना पेचिश के
लक्षण हैं। पेचिश के दस्त में खून और बलगम भी पाया जाता है। पेचिश 'शिगेला' या 'ई. कोलाई' नामक जीवाणुओं के कारण भी होती है। दस्त की प्रयोगशाला जाँच में खून और मवाद
पाया जाता है। एककोशिकीय जीवों के अंडे या सिस्ट भी देखे जा सकते हैं। यह जानने के
लिए कि कौन से जीवाणु या एककोशिकीय जीव दस्त का कारण बन रहे हैं, 'स्टूल कल्चर' परीक्षण करवाना पड़ता है। इस प्रकार, विभिन्न लक्षणों से बच्चे के दस्त और उल्टी का कारण जाना जा सकता है। इसके
आधार पर उसका इलाज करना आसान हो जाता है।
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