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28 नवंबर, 2025

बच्चे के अभी तक दांत क्यों नहीं आये हैं?

 

बच्चे के अभी तक दांत क्यों नहीं आये हैं?

  • एक बच्चे को 24 महीने तक कुल 20 दूध के दांत आते हैं।
  • यदि पारिवारिक कारणों से दांत थोड़ा जल्दी आ जाएं तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।
  • यदि दांत देर से आते हैं, तो दंत चिकित्सक बनने का दिखावा करने के बजाय डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

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गर्भवती माँ के लिए विटामिन, प्रोटीन और कैल्शियम से भरपूर आहार बच्चे के स्वस्थ दाँतों के विकास में मदद करता है।

हमारे देश में माता-पिता अपने बच्चों के दांत निकलने को लेकर ज़्यादा चिंतित रहते हैं। दांत निकलने के दौरान होने वाली दस्त, उल्टी, सर्दी, खांसी और बुखार जैसी समस्याओं को दांत निकलने से जोड़कर देखा जाता है, जो पूरी तरह से गलत धारणाएँ हैं। अगर बच्चे के 10 से 11 महीने तक दांत नहीं निकलते, तो माताएँ तुरंत पूछती हैं।

माँ के गर्भ में सातवें महीने से ही बच्चे के दाँत निकलने शुरू हो जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान बीमारियाँ और कुपोषण बच्चे के दाँतों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान माँ के लिए विटामिन, प्रोटीन और कैलोरी से भरपूर आहार लेना ज़रूरी है।



बच्चे के दाँत किस उम्र में निकलते हैं?

पहला दाँत छह से आठ महीने की उम्र में निचले जबड़े के बीच में आना शुरू होता है। एक महीने बाद, दूसरा दाँत ऊपरी जबड़े में आता है।

बाद में, ऊपरी जबड़े के दांत निचले दांतों से पहले निकल आते हैं। पहली दाढ़ 12वें और 24वें महीने के बीच निकलती है। ये सभी दूध के दांत होते हैं, जिनकी कुल संख्या 20 होती है। समय के साथ, ये एक के बाद एक गिर जाते हैं और उनकी जगह स्थायी दांत आ जाते हैं।

कुल 20 दूध के दांत होते हैं, जो धीरे-धीरे 15 महीने में निकलते हैं, और दूसरे दाढ़, स्थायी दांत, 21 महीने में निकलते हैं।

स्थायी दांत 6 से 12 वर्ष की आयु के बीच एक के बाद एक आते हैं। अंतिम दाढ़ 18 वर्ष की आयु के बाद आती है, जब बच्चा समझदार हो जाता है, और इसलिए इसे 'ज्ञान दाढ़' कहा जाता है।

अगर बच्चा स्वस्थ और सुपोषित है, तो ऊपर बताई गई उम्र में उसके दांत आसानी से आ जाएँगे। लेकिन इसमें कोई नियम नहीं है। कुछ बच्चों के दांत जन्म से ही आ सकते हैं। कुछ बच्चों के पहले जन्मदिन तक एक भी दांत नहीं आ सकता। ऐसा अक्सर परिवार के हर बच्चे में देखा जाता है। लेकिन विकास में कोई और कमी नहीं होती। अगर ऐसे पारिवारिक कारणों से दांत जल्दी या देर से आते हैं, तो चिंता की कोई बात नहीं है।

जैसे ही बच्चे के दांत मसूड़ों से बाहर आते हैं, मसूढ़ों में सूजन आ जाती है, जिससे बच्चा हर चीज़ मुँह में डालने लगता है। इसके संक्रमण से बच्चे को दस्त और उल्टी होने लगती है। लेकिन आजकल 'डेंटल मिल्क' (विटामिन 'डी') देना फैशन बन गया है, जो अनावश्यक है और कभी-कभी नुकसानदेह भी हो सकता है। इसके लिए ज़रूरी है कि बच्चे को देर से दाँत निकलने के कारण बताए जाएँ।

बच्चे के दांत निकलने में देरी होने के कारण:

(1) वंशानुगत पारिवारिक विलंबित दांत निकलना: जैसा कि हमने पहले देखा है, किसी अन्य समस्या के बिना बच्चे में विलंबित दांत निकलने का बच्चे की वृद्धि और विकास से कोई संबंध नहीं है।

(2) कुपोषित, कमजोर विटामिन डी की कमी वाला बच्चा:

एक बच्चे में कुपोषण और विटामिन 'डी' तथा कैल्शियम की कमी होती है, जिसे 'सूक्तन' कहते हैं। जिसमें पसलियों में और हाथों की हड्डियों के जोड़ों पर सूजन आ जाती है। छाती और पेट को अलग करने वाली एक क्षैतिज रेखा दिखाई देती है। बच्चे के पैर मुड़े हुए और बेढंगे हो जाते हैं। वह बैठ या चल नहीं सकता। पेट फूल जाता है। बच्चे के दांत नहीं निकलते। ऐसे बच्चे को शिशु रोग विशेषज्ञ को दिखाना और उसे दूध पिलाना लाभदायक होता है। बच्चे को विटामिन 'डी' वाले खाद्य पदार्थ यानी दूध, अंडे, कॉड लिवर ऑयल, शार्क लिवर ऑयल आदि लेने को कहना होता है और बच्चे को सूर्य की कोमल रोशनी में रखने से त्वचा में विटामिन 'डी' बनता है।

(3) थायरॉइड ग्रंथि की कमी: 

बच्चे को दांत निकलने में देरी और विकास मंदता का अनुभव हो सकता है।

और विकासात्मक दोष, सफेद दाग, कब्ज, शरीर में ठंड लगना आदि कई समस्याएं देखने को मिलती हैं। किसी विशेषज्ञ डॉक्टर से जांच करवाएं और अगर रक्त में थायरॉइड का स्तर कम पाया जाए तो विशेषज्ञ की सलाह के अनुसार ओरल थायरोक्सिन टैबलेट लें और बच्चा सामान्य हो जाएगा और दांत निकलने लगेंगे।

(4) पैराथाइरॉइड ग्रंथि की कमी: इसका स्राव शरीर में कैल्शियम और मैग्नीशियम के स्तर को नियंत्रित करता है। इसकी कमी से बच्चे के हाथ-पैर टेढ़े हो सकते हैं। कंपन, ऐंठन आदि लक्षण दिखाई देते हैं। रक्त में कैल्शियम (Ca) कम और फास्फोरस (P**) अधिक होता है। ऐसे बच्चों को जब विशेषज्ञ चिकित्सक की सलाह के अनुसार विटामिन 'D' और कैल्शियम दिया जाता है, तो उनके दाँत सामान्य रूप से उगने लगते हैं।

(5) रिकेट्स का एक रूप जिसमें विटामिन डी बेअसर होता है: इसे अंग्रेज़ी में विटामिन डी रेसिस्टेंट रिकेट्स कहते हैं। इसके कई प्रकार होते हैं, जिनमें से कुछ जन्मजात विकृतियों और गुर्दे की खराबी के कारण होते हैं। ऐसे में बच्चे को विटामिन डी या कैल्शियम देने से दांतों के मामले में कोई फ़ायदा नहीं दिखता। ऐसे में किसी विशेषज्ञ डॉक्टर से सलाह लेकर उसके अनुसार इलाज करवाना ज़रूरी है।

विटामिन डी की कमी से बच्चों में दांत निकलने में देरी होती है, जिसे रिकेट्स कहा जाता है।

(6) गार्डनर सिंड्रोम: जिसमें दांत निकलने में देरी के साथ-साथ अन्य हड्डी रोग भी देखे जाते हैं।

इसलिए, जब बच्चे के दांत समय पर न निकलें, तो निश्चित निदान और उपचार के लिए किसी विशेषज्ञ डॉक्टर से मिलना फायदेमंद होता है। हालाँकि, दिखावे और फैशन के लिए डेंटल इम्प्लांट लगवाना उचित नहीं है।


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26 नवंबर, 2025

यदि बच्चे के आंत में आंत प्रवेश कर जाती है तो...

 

यदि बच्चे के आंत में आंत प्रवेश कर जाती है तो...


  • दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों की एक गंभीर बीमारी जिसमें आंत में आंत प्रवेश कर जाती है और रुकावट पैदा करती है।
  • यदि बेरियम एनीमा से आंत साफ नहीं होती है, तो आंत की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

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शीर्षक पढ़कर शायद आपको आश्चर्य हो कि आंत आंत में कैसे प्रवेश करती है? लेकिन यह एक सच्चाई है। इसे ऐसी स्थिति माना जा सकता है जहाँ नली का कोई हिस्सा किसी जगह से खोखली नली की गुहा में प्रवेश कर जाता है और रुकावट पैदा कर देता है। बच्चों में  छोटी आंत बड़ी आंत में, या बड़ी आंत बड़ी आंत में प्रवेश करके रुकावट पैदा कर सकती है।


ये कैसे होता है?

इसे प्रकृति का एक चमत्कार ही कहा जा सकता है। भोजन आंतों से धीरे-धीरे, आमतौर पर संकुचन और ऐंठन के माध्यम से आगे बढ़ता है। यह एक धीमी लेकिन प्राकृतिक प्रक्रिया है जो भोजन को आगे बढ़ाती है, जिसे पेरिस्टालसिस कहते हैं। यह हमारे पाचन तंत्र में जारी रहती है, चाहे हम जाग रहे हों या सो रहे हों, और इस पर हमारा कोई नियंत्रण नहीं होता।

आंत की भीतरी दीवार में ट्यूमर या सूजी हुई कोशिकाओं का समूह होने पर, कभी-कभी इन संकुचनों के दौरान, आंत अपनी ही गुहा में घुसने लगती है। कुछ देर अंदर जाने के बाद, भीतरी गुहा बंद हो जाती है, जिससे रुकावट पैदा होती है और इस वजह से पूरा पाचन तंत्र अवरुद्ध हो जाता है, जिससे भोजन की गति रुक जाती है। आंत की गुहा के अंदर गया हिस्सा रक्त की आपूर्ति न होने के कारण काला पड़ने लगता है। इस बीमारी को मेडिकल भाषा में "इंटससेप्शन" कहते हैं।

आंतों के अंदर लिम्फ नोड्स में सूजन या किसी प्रकार के ट्यूमर के कारण छोटे बच्चों में यह रोग बढ़ता हुआ देखा जाता है।

लक्षण: 

इस विकार के कुल मामलों में से 80 प्रतिशत मामले दो साल से कम उम्र के बच्चों में पाए जाते हैं, जबकि 60 प्रतिशत मामले एक साल से कम उम्र के बच्चों में पाए जाते हैं। यानी यह विकार मुख्य रूप से दो साल से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है।

लड़कों में लड़कियों की तुलना में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना चार गुना ज़्यादा होती है, और इसका कारण अभी तक स्पष्ट नहीं है। इनमें से कुछ मामले अपने आप ठीक हो जाते हैं, कुछ में सर्जरी की ज़रूरत पड़ती है, और कुछ मामलों में अगर सही इलाज और निदान न हो तो मौत भी हो सकती है।

एक बच्चा जो अच्छी तरह खेल रहा था, अचानक दौरा पड़ने के बाद रोने लगता है। इस बीच, जब उसे बेहतर महसूस होता है, तो वह खेलना शुरू कर देता है।

आंत में आंत का प्रवेश शुरू होते ही बच्चा गंभीर हो जाता है, चीखने-चिल्लाने लगता है, नाड़ी तेज़ और अनियंत्रित रूप से धीमी हो जाती है। पाचन तंत्र में रुकावट के कारण हरे पित्त की उल्टी होने लगती है। भीतरी आंत छिल जाती है और लाल रंग का चिपचिपा मल बनता है।

पेट के उस हिस्से पर तश्तरी के आकार की एक गांठ बन जाती है, जिसे दबाने पर महसूस किया जा सकता है। दर्द बदलता रहता है।

निदान:

एक अनुभवी विशेषज्ञ लक्षणों और जाँच के आधार पर इस रोग का निदान कर सकता है। पेट के एक साधारण एक्स-रे से इस बाधित पाचन तंत्र का निदान किया जा सकता है।

यदि बच्चे को लगातार दस्त और उल्टी हो रही है, तो निदान मुश्किल हो सकता है। आँतों से रक्तस्राव का कारण बनने वाली अन्य स्थितियों का भी शुरुआत में निदान मुश्किल होता है, लेकिन बेरियम एनीमा से निदान सटीक हो सकता है।

उपचार: बच्चे को जबरन हवा या बेरियम युक्त एनीमा दिया जाता है, जिससे आंत्र को वापस अपनी जगह पर धकेलने में मदद मिलती है। अगर 48 घंटों के भीतर इलाज शुरू कर दिया जाए, तो 75 से 80 प्रतिशत मामले ठीक हो जाते हैं।

अगर 48 घंटे बीत चुके हैं और बच्चे की हालत ज़्यादा गंभीर हो गई है, तो सिर्फ़ 50 प्रतिशत मामलों में ही सफलता मिल पाती है। ऐसे मामलों में, अंततः बच्चे के पेट का ऑपरेशन करके आंत की मरम्मत और क्षतिग्रस्त हिस्से को निकालना पड़ सकता है।

एनीमा से उपचारित 10 प्रतिशत मामलों में तथा सर्जरी से उपचारित 5 से 10 प्रतिशत मामलों में यह स्थिति पुनः उत्पन्न हो सकती है।

इस प्रकार, छोटे बच्चों में यह एक दुर्लभ घटना है, जिसका तुरंत निदान और उपचार आवश्यक है। यदि निदान में ज़रा सी भी चूक हो जाए, तो बच्चे की जान को ख़तरा हो सकता है। इसलिए ऐसे संदिग्ध मामलों को विशेषज्ञ को दिखाना ज़रूरी है।

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25 नवंबर, 2025

यदि किसी बच्चे को अपेंडिक्स में सूजन हो तो क्या करें?

 

यदि किसी बच्चे को अपेंडिक्स में सूजन हो तो क्या करें?

  • यदि अपेंडिक्स के अंदर का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है, तो उसमें सूजन आ जाती है।
  • एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, डॉक्टर की सलाह के अनुसार सर्जरी करवाना अनिवार्य है।

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बच्चों में पेट की सर्जरी का सबसे आम कारण अपेंडिसाइटिस है। ज़्यादातर लोगों को याद नहीं होता या वे यह मानने को तैयार नहीं होते कि छोटे बच्चों में भी अपेंडिसाइटिस हो सकता है। दो साल से कम उम्र के बच्चों में यह बीमारी बहुत कम देखी जाती है। यह बीमारी बड़े बच्चों और दस से अठारह साल की उम्र के बच्चों में खास तौर पर आम है। 

अवशिष्ट अंग क्या है?

यह पाचन तंत्र में एक लंबी पूंछ जैसा अंग है, जो छोटी आंत और बड़ी आंत के जंक्शन पर स्थित होता है। - आमाशय विकास में सबसे उन्नत प्राणी है, मनुष्यों में इसका कोई विशेष कार्य नहीं है। इसलिए इसे 'अवशिष्ट अंग' कहते हैं, जो वयस्क अवस्था में 7 से 10 इंच लंबे पतले गोल कृमि जैसा होता है। इसमें एक गुहा होती है। लेकिन पाचन तंत्र से गुजरने वाला भोजन इससे होकर नहीं गुजरता।

अपेंडिक्स पाचन तंत्र में एक लंबा, पूंछ जैसा अंग है, जो छोटी आंत और बड़ी आंत के जंक्शन पर स्थित होता है।

76 प्रतिशत मामलों में, अपेंडिक्स बड़ी आंत के गोलाकार भाग में पीछे की ओर स्थित होता है। 21 प्रतिशत मामलों में, यह मूत्राशय की ओर अंदर की ओर स्थित होता है।

इसके अलावा कुछ अन्य जगहों पर भीअपेंडिक्स में सूजन क्यों हो जाती है?

यह बीमारी गरीब परिवारों की तुलना में अमीर परिवारों में ज़्यादा आम है। कुछ परिवारों में यह बीमारी वंशानुगत होती है। बच्चों में, यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में ज़्यादा आम है।

अपेंडिक्स गुहा में जब मार्ग खुला होता है, तो अंदर से तरल भोजन के संचार में कोई समस्या नहीं होती। लेकिन अगर किसी कारण से इसकी गुहा का मार्ग अवरुद्ध हो जाए, तो यह सूज जाती है। इसकी गुहा में थक्केदार, गाढ़े मल के जमाव के कारण या गोलकृमि या लंबे कृमियों के भर जाने के कारण मार्ग अवरुद्ध हो जाता है। कभी-कभी बाहर से मरोड़ या दबाव पड़ने के कारण भी मार्ग अवरुद्ध हो जाता है। इसलिए, अपेंडिक्स में सूजन आ जाती है। यह सूजन बैक्टीरिया नामक सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के कारण होती है।

छोटे बच्चों में, खसरा जैसे वायरल संक्रमण कभी-कभी सूजन पैदा कर सकते हैं।

जब अपेंडिक्स में सूजन आ जाती है तो क्या होता है?

सूजन के तीन मुख्य लक्षण हैं: उल्टी, बुखार और पेट दर्द। बच्चे को शुरुआत में उल्टी और बुखार होता है। पेट में RIF के आसपास दर्द शुरू होता है। 

दर्द दाईं ओर एक बिंदु पर केंद्रित होता है, जिसे 'मैकबर्नी पॉइंट' कहते हैं। इस बिंदु को दबाने से बच्चा उछल पड़ता है। गहरी साँस लेने, कूदने या दौड़ने से दर्द बढ़ जाता है। 

यदि अपेंडिक्स किसी अन्य स्थान पर स्थित हो, तो निदान में कठिनाई होती है। यदि मलाशय परीक्षण के दौरान पीठ में स्थित अपेंडिक्स के अंदर दर्द महसूस होता है, तो बाईं ओर स्थित अपेंडिक्स में दर्द का स्थान बदल जाता है,

कभी-कभी, यदि निदान में कोई समस्या हो तो आपको छह से आठ घंटे तक इंतजार करना पड़ता है।

इसी समय, शिशु की हृदय गति बढ़ जाती है। रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़कर 12,000 से अधिक हो जाती है।

सटीक निदान: 

पेट के एक्स-रे से अपेंडिसाइटिस का निदान करना मुश्किल होता है। अब, सोनोग्राफी में अपेंडिक्स देखकर निदान आसान हो गया है।



निदान में कठिनाई: यदि बच्चों में दर्द का स्थान निर्धारित नहीं होता है, तो इसे अन्य स्थितियों से अलग करना पड़ता है। लगातार दस्त और उल्टी में, यह पता लगाना पड़ता है कि सूजन आंत में है या अपेंडिक्स में, जो सोनोग्राफी से संभव है।

यदि दाहिने फेफड़े के निचले हिस्से में निमोनिया है, तो बच्चे को पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के साथ-साथ बुखार और उल्टी भी होगी। इसमें छाती का एक्स-रे मददगार होता है। यदि दाहिने गुर्दे या मूत्रवाहिनी में संक्रमण या पथरी है, तो भी बुखार के साथ दर्द और उल्टी होगी। भर्ती के समय मूत्र परीक्षण करवाना ज़रूरी है। बड़ी लड़कियों में, यदि दाहिने अंडाशय में सूजन या दर्द हो, तो भी इसका निदान मुश्किल हो सकता है।

इलाज:

एक बार निश्चित निदान हो जाने पर, बच्चे को भर्ती करके उपचार शुरू करना आवश्यक है। बुखार की दवा, सलाइन सॉल्यूशन और संक्रमण के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक्स मददगार साबित हो सकते हैं। भर्ती के दौरान कभी भी रेचक न दें, क्योंकि इससे पूरे पाचन तंत्र में जलन हो सकती है और अपेंडिक्स फट सकता है।

अगर सोनोग्राफी में अपेंडिक्स में सूजन या मवाद दिखाई दे, तो उसे तुरंत निकाल देना चाहिए। इसमें अनावश्यक देरी करने से कभी-कभी अपेंडिक्स के फटने और बच्चों में संक्रमण फैलने का खतरा बढ़ सकता है।

यदि हमारा ऑपरेशन न हो तो क्या होगा?

(1) उचित उपचार और एंटीबायोटिक दवाओं से बच्चा कभी-कभी सूजन से पूरी तरह ठीक हो सकता है।

(2) संक्रमण पेट के अंदर से पूरे उदर गुहा में फैल जाता है, जो अधिक गंभीर स्थिति है, जिसमें बच्चे की जान को खतरा होता है।

(3) अपेंडिसाइटिस में, मवाद के चारों ओर पेरिटोनियम की एक पतली परत बन जाती है, जिससे एक बड़ी, गोल गांठ बन जाती है।

(4) कभी-कभी सूजन के कारण अपेंडिक्स को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, और वह भाग मरकर काला पड़ जाता है, जिसे 'गेंग्रिन' कहते हैं।

(5) अगर दवा से सूजन कम हो जाए, लेकिन बैक्टीरिया अंदर ही रह जाएँ, तो दर्द वापस आ सकता है। दवा से यह वापस कम हो जाएगा। ऐसा बार-बार होता है और बच्चे में स्थायी और बार-बार होने वाले पेट दर्द का कारण बन जाता है।

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बच्चों में लगातार दस्त के कुछ अन्य कारण

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